El afectado se vio obligado a adelantar el dinero de la intervención

Aegon reintegra a un socio de FACUA Málaga los 2.500 euros que costó su operación y que se negó a cubrir

La aseguradora argumentó que el afectado ya padecía la patología antes de contratar la póliza de salud, pero un informe posterior del médico que prescribió la intervención avaló que no existían antecedentes.

Aegon reintegra a un socio de FACUA Málaga los 2.500 euros que costó su operación y que se negó a cubrir

FACUA Málaga ha logrado que Aegon Seguros le devuelva a un usuario los 2.500 euros que costó su intervención quirúrgica y que se negó a cubrir al argumentar que la dolencia que la motivó ya la padecía antes de firmar la póliza de salud.

Arturo R.R., socio de FACUA Málaga, contrató con la compañía una cobertura que incluía como beneficiarios, además, a su mujer e hijos. A uno de ellos se le diagnósticó un quiste que necesitaba ser tratado mediante intervención quirúrgica.

Sin embargo, al pedir el asegurado autorización a la compañía para someterse a la operación, Aegon se la denegó alegando que la dolencia por la que ahora necesitaba ser intervenido ya existía con anterioridad a la firma de la póliza. Por ello, el afectado se vio obligado a correr con los gastos de la operación, que ascendían a 2.500 euros, ante el riesgo de que la patología de su hijo se agravara o derivase en alguna complicación añadida.

Posteriormente, a través de FACUA Málaga, Arturo reclamó a la aseguradora el importe de la intervención que tuvo que adelantar. Para ello aportó el informe del médico que la prescribió, y en el que se refleja que no existía antecedente alguno vinculado a la patología que motivó la operación.

Tras aportar la asociación dicho informe, la aseguradora rectificó. "Esta compañía ha de reconocer que, con la documentación médica disponible, no puede acreditar de forma absoluta que el asegurado fuera conocedor de la patología sufrida, ni que la misma hubiera presentado síntomas con anterioridad a la entrada en vigor del contrato", reconoció la compañía a FACUA Málaga.

Aegon acabó "allanándose" respecto a la reclamación de la asociación y aceptó "dar cobertura" a Arturo, reintegrándole los 2.500 euros correspondientes a la factura emitida por la clínica en la que había sido operado.

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